*Marked fields are Compulsory
आवेदक प्रोफाइल विवरण/Candidate Profile Details
क्या आवेदक के पास स्कूल शिक्षा विभाग द्वारा जारी किया गया अनापत्ति प्रमाण पत्र हैं ? * स्कूल शिक्षा विभाग मध्यप्रदेश का कर्मचारी क्रमांक *
आवेदक के विद्यालय का DISE Code * आवेदक के विद्यालय का स्कूल का प्रकार *
आवेदक का पूरा नाम/Candidate's Full Name * आवेदक के पूरे नाम की पुष्टि/Confirm Candidate's Full Name *
माता का नाम/Mother's Name * पिता का नाम/Father's Name *
जन्मदिनांक/Date of Birth *
(As per 10th Marksheet)

Format: (DD/MM/YYYY)
जन्मदिनांक की पुष्टि/Confirm Date of Birth *
Format: (DD/MM/YYYY)
लिंग/Gender * लिंग विवरण की पुष्टि/Confirm Gender *
धर्म/Religion * रक्त समूह/Blood Group *
वैवाहिक स्थिति/Marital Status * समग्र आईडी/ Samagra Id
ईमेल आईडी/Email ID
केवल आवेदक का मोबाइल नं./Mobile No.(वेरीफिकेशन कोड के लिए/for Verification Code) *